بريدنيزون-Prednisone يستخدم فى علاج إضطرابات الغدد الصماء

Prednisone
بواسطة العضو : أسماء نصار | بتاريخ : 28- نوفمبر 2016

Prednisone

التعريف

بريدنيزون غير نشط وعملية الأيض تتم بسرعة لبريدنيزولون (الشكل النشط ) . تتم عملية أيضه بشكل رئيسي في الكبد . بريدنيزون هو جلوكوكورتيكويد يقلل تشكيل و إفراز ، ونشاط وسطاء اللالتهاب الداخلية ، يقلل الإلتهاب عن طريق تثبيط هجرة الكريات البيض متعددة النوى وعكس زيادة نفاذية الشعيرات ، يثبط جهاز المناعة بتثبيط الجهاز الليمفي ، يثبط غدة الكظر بالجرعات العالية . مضاد للأورام حيث يثبط نقل و فسفرة الغلوكوز و يحفز موت الخلايا . مضاد الإستفراغ عن طريق إغلاق مستقبلات الإستفراغ في الدماغ بتثبيط البروستاغلاندين .

الإستعمالات

إضطرابات الغدد الصماء : قصور قشرة الكظر الأولي أو الثانوي (الكورتيزون أو الهيدروكورتيزون هو الخيار الأول، ويمكن استخدام النظائر الاصطناعية مع مينيرالوكورتيكويد عند الحاجة ) . تضخم الغدة الكظرية الخلقي التهاب الدرقية اللاقيحي فرط كلس الدم المرتبطة بسرطان الأمراض الرثوية : يستخدم كعلاج مساعد و لفترة قصيرة في حالة تفاقم المرض : الْتِهابُ المفْصِلِ في الصَّدَفِيَّة التهاب المفاصل الروماتويدي و يشمل الْتِهابٌ مفْصِلِيٌّ روماتويديٌّ يَفَعِيّ التهاب الفقار المقسط التهاب الجِراب التهاب الوتر والغمد التهاب المفاصل النقرسي فُصَالٌ عَظميّ أمراض الكولاجين : الذئبة الحمامية التهاب عضلِ القلْبِ الرثِّي لأمراض الجلدية : فُقاعٌ التهاب الجِلْد الْتِهابُ الجِلْدِ التَّقَشُّريّ صُـداف شديد التهاب الجلد المثي حالات الحساسية : خصوصا الحالات الشديدة من الحساسية و التي لا تنفع معها العلاجات الأخرى التهاب الأنْفِ الأرْجِي داءُ المصْل ربْو قصبي التهاب الجلد التماسي التهاب الجلد التأتبي تفاعلات فرط الحساسية أمراض العيون : رمدْ آرْجي التهاب القرْنِيّة تقرحات القرنية الحساسة التهاب القزحِيّة الْتِهابُ العَصَبِ البَصَرِيّ رمدٌ تَّعاطُفِيّ أمراض الجهاز التنفسي : غرْناوِيّة التسمم بالبريليوم ذات الرئة الاستنشاقية . الاضطرابات الدموية: فُرْفُرِيَّةٌ قَليلَةُ الصُّفَيحاتِ مجْهولَةُ السَّبَب فب البالغين قلة الصفيحات الثانوية في البالغين فَقْرُ الدم الانْحِلالِيُّ بالمنَاعَة الذَّاتِيَّة المكتسب سرطان الدم (ابْيِضاضُ الدم) والأورام اللمفاوية لدى البالغين سرطان الدم الحاد في مرحلة الطفولة أمراض الجهاز الهضمي : للتغلب على المرض خلال الفترات الحرجة التهاب القُولُون المُتقرِّح الْتِهابُ الأَمْعاءِ النَّاحِيّ الجهاز العصبي: تفاقم التصلُّب المتعدد

موانع الاستعمال

فرط الحساسية لهذا الدواء . العدوى الشديدة . العدوى الفطرية الجهازية أو الفيروسية، وإعطاء لقاحات الفيروسات الحية المرضى الذين يتلقون جرعات المثبطة للمناعة. الْتِهابُ السَّحايا السُّلِّيّ التهاب العين بالهربس البسيط

الاحتياطات

الحمل : فئة ج لا توجد دراسات كافية , يستخدم إذا كانت حالة الحامل تستدعي العلاج و يكون خطر تركها دون علاج أكبر من خطر المعالجة . الرضاعة : غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم . يستخدم بحذر : مرضى الغدة الدرقية . اعتلال الكبد . اعتلال الكلى مرضى القلب مرضى السكري الزرق الوهن العضلي مرضى مع زيادة المخاطر لحدوث هشاشة العظام , أمراض الجهاز الهضمي يجب مراقبة ما يلي : قصور الغدة الكظرية علامات قصور الغدة الكظرية و التي يجب أن يعرفها المريض : التعب ، وفقدان الشهية والغثيان والتقيؤ والاسهال وفقدان الوزن، والضعف ، والدوخة. أعراض متلازمة كوشينغ : وجه بدري – حدبة الجاموس . الخطوط لحمراء : على البطن و الفخذين . ارتفاع التوتر الشرياني . ترقق عظام مع الام ظهرية بسبب الكسور الانضغاطية للفقرات وكسور الاضلاع . داء السكري . عند النساء يسبب للاسترجال – زيادة نمو الشعر – خشونة الصوت – ضخامة عضلات . الحاجة إلى تعديل الجرعة : مراقبة المريض عن كثب بحثا عن علامات على أن الدواء قد يتطلب تعديل الجرعة، بما في ذلك التغيرات نتيجة للتحسن أو تفاقم المرض ، و استجابة الفرد. قد يسبب ارتفاع الكورتيزون أو قصور قشرة الكظر ,و خصوصا بعد الإستعمال المطول أو الجرعات العالية , فسحب الدواء و التوقف عن تناوله يجب أن يتم ببطئ و بحذر .

الأعراض الجانبية

مشاكل النوم (الأرق) ، تغيرات في المزاج؛ حب الشباب ، جفاف الجلد، والجلد رقيق ، كدمات أو اللون؛ بطء التئام الجروح؛ زيادة التعرق؛ الصداع، والدوخة، والإحساس الدوران؛ الغثيان وآلام في المعدةوالانتفاخ، أو تغييرات في الشكل أو موقع للدهون في الجسم (خصوصا في الذراعين والساقين والوجه والرقبة والثديين ، والخصر). الأعراض الأكثر خطورة : مشاكل في الرؤية؛ التورم واكتساب الوزن السريع، والشعور بضيق في التنفس؛ الاكتئاب الحاد، والأفكار غير عادية أو السلوك ، الضبط (التشنجات)؛ براز دموي ، سعال الدم ؛ التهاب البنكرياس (ألم حاد في المعدة العلوية تمتد الى الغثيان، والتقيؤ ، وسرعة دقات القلب) ؛ انخفاض البوتاسيوم

التداخلات الدوائية

أمينوغلوتيثيمي قد يؤدي إلى نقص تثبيط الغدة الكظرية بفعل الكورتيزون . الأمفوتريسين ب : الإستخدام المتزامن قد يسبب تضخم القلب و بعض أمراض القلب. مضاد الكلُولِينسْتِراز : الإستخدام المتزامن قد يسبب ضعف شديد في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل. إذا كان ممكنا،سحب مضاد الكلُولِينسْتِراز 24 ساعة قبل بدء إعطاء البريدنيزولون. أدوية السكري : بريدنيزولون قد يزيد تركيزات السكر في الدم ، لذلك يجب ضبط جرعة أدوية السكري. الأسبرين وغيرها من الساليسيلات، مضادات الالتهاب اللاستيرويدية : قد يخفض مستويات مصل وفعالية الساليسيلات ، و الإستخدام المتزامن قد يزيد من الأثار الجانبية على الجهاز الهضمي . محفزات السيتوكروم 3 أ4 (مثل الباربيتورات، كربمزبين، الفينيتوين ، ريفامبين) : قد تسبب زيادة أيض البريدنيزولون، وخفض مستويات البلازما من بريدنيزولون مما يستوجب زيادة الجرعة. مثبطات السيتوكروم 3 أ4 مضادات الفطريات أزول (مثل كيتوكونازول)، الإستروجين ،و المضادات الحيوية ماكرولايد (مثل الاريثروميسين) : قد تزيد مستويات المصل من الكورتيزون و تزيد من تأثيره . الكولسترامين : قد يزيد إزالة البريدنيزولون، والحد من مستويات البلازما وتناقص فعاليته. السيكلوسبورين : قد يزداد نشاط السيكلوسبورين وبريدنيزولون . وقد أبلغ عن التشنجات عند التناول المتزامن من البريدنيزولون والسيكلوسبورين. الديجوكسين : بسبب احتمال حدوث نقص بوتاسيوم الدم ، قد تزداد مخاطر عدم انتظام ضربات القلب. إيزونيازيد : وربما يتم تخفيض مستويات المصل من الإيزونيازيد، و تقل فعاليتها. الأدوية التي تقلل مستوى البوتاسيوم في الدم مثل (الأمفوتريسين ب، مدرات البول): قد يزداد خطر نقص بوتاسيوم الدم. مضادات التخثر (مثل الوارفارين) : قد تزيد أو تنقص متطلبات جرعة مضادات للتخثر. لذلك يجب مراقبة مستوى مؤشرات التخثر بشكل متكرر. مضادات الحموضة : قد تقلل من امتصاص و تأثير الكورتيزون لذلك يجب الفصل بينهم مدة ساعتين على الأقل

التخزين

يخزن في درجة حرارة الغرفة في وعاء مغلق بإحكام. يحفظ بعيدا عن الحرارة ولا يجمد.