سَيانُوكُوبالاَمين “Cyanocobalamin” علاج نقص فيتامين ب 12

Cyanocobalamin
بواسطة العضو : أسماء نصار | بتاريخ : 19- نوفمبر 2016

 

Cyanocobalamin

التعريف

سَيانُوكُوبالاَمين وهو أيضا فيتامين ب 12 , سَيانُوكُوبالاَمين يعمل كتَميمُ الإِنْزيم للعديد من الوظائف الحيوية فهو ضروري للنمو ، تكاثر الخلية ، وتكون الدم، و بناء البروتين والميلين ، أيض الدهون و الكربوهيدرات . كمية السيانوكوبالامين تُمتص بسرعة بعد الحقن العضلي أو تحت الجلد، ومستوى البلازما من المركب تصل إلى ذروتها في حدود ساعة بعد الحقن العضلي. الكبد هو الجهاز الرئيسي لتخزين فيتامين ب 12. الامتصاص المعوي للفيتامين ب 12 يعتمد على وجود ما يكفي من العامِلُ الدَّاخِلِيّ وأيونات الكالسيوم. و نقص العامِلُ الدَّاخِلِيّ يسبب فقْرُ الدمِّ الوبِيْل، الغذاء في المتوسط يمد الجسم بحوالي 5 إلى 15 يوما / ميكروغرام من فيتامين ب 12 في شكل مرتبط بالبروتين سهل الإمتصاص بعد الهضم الطبيعي. فيتامين ب 12 غير موجود في الأغذية ذات الأصل النباتي، ولكن متوفر بكثرة في المواد الغذائية ذات المنشأ الحيواني ( كالحليب و البيض )

الإستعمالات

يستخدم سَيانُوكُوبالاَمين لعلاج نقص ب 12 بسبب سوء التغذية أو سوء الامتصاص، و التي قد تنتج بسبب :

فقْرُ الدمِّ الوبِيْل

أمراض الجهاز الهضمي، اختلال وظيفي، أو الجراحة، الاعْتِلالُ المِعَوِيُّ الغلوتيني ، نمو زائد لبكتيريا الأمعاء الدقيقة ، استئصال المعدة الكلي أو الجزئي .

الأورام الخبيثة للبنكرياس أو الأمعاء

عوز حمض الفوليك

قلة إفراز العامل الداخلي .

موانع الاستعمال

فرط الحساسية لهذا الدواء .

داء ليبر

الاحتياطات

المرضى الذين يعانون من داء ليبر في مراحله المبكرة ( وهو ضمور العصب البصري الوراثي ) والذين عولجوا مع سيانوكوبالامين عانوا ضمور العصب البصري الحاد والسريع.

نقص بوتاسيوم الدم والموت المفاجئ قد تحدث في حالات فقْرُ الدمِّ الضخْمُ الأُرُومات الذي يتم علاجه بشكل مكثف بفيتامين ب 12.

يجب عمل اختبار تفاعلات الحساسية بحقنه تحت الجلد قبل إعطاء سيانوكوبالامين لتجنب حدوث التفاعلات التحسسية و التأق .

منتج الحقن قد يحتوي على الألمنيوم و الذي قد يكون سام و يؤثر على الكلى و خصوصا في حديثي الولادة .

المرضى الذين يعانون من فقْرُ الدمِّ الوبِيْل سوف يتطلب أخذ حقن شهرية من فيتامين ب 12 طول فترة حياتهم .

الحالات التالية قد تحتاج لتعديل الجرعة :

العدوى

عوز حمض الفوليك أو الحديد

أمراض الكبد و الكلى

أو تناول أي أدوية تؤثر في نخاع العظم .

الحمل : غير معروف إن كان سيانوكوبالامين ضار على الجنين حيث لا توجد دراسات كافية ، يجب تعويض الحاجة الزائدة من فيتامين ب 12 أثناء الحمل خلال الغذاء .

الرضاعة : يفرز في حليب الثدي، ولكن ليس معروفا ما إذا كان يمكن أن تضر سيانوكوبالامين الرضيع.

يجب استشارة الطبيب قبل تناول سيانوكوبالامين .

الأعراض الجانبية

قد تحدث تفاعلات تحسسية مثل صعوبة في التنفس؛ تورم وجهك، والشفتين واللسان أو الحلق .

و قد تحدث أثار جانبية بسيطة مثل :

صداع، دوخة ، ضعف ؛

الغثيان واضطرابات المعدة والإسهال؛

خدر أو وخز؛

حمى ؛

آلام المفاصل؛

تورم اللسان؛

تورم، أو

حكة أو طفح جلدي.

معلومات استخدام الدواء

للحصول على أقصى فائدة يجب الإلتزام بالجرعة الموصوفة و عدم نسيان الجرعة

عن طريق الفم :

يؤخذ مع الطعام او من دونه واذا حصل اضطراب في المعدة يجب اخذه مع الطعام

المنتجات طويلة المفعول: يجب بلع الحبة كاملة وعدم طحنهااو كسرها

تحت اللسان: يجب وضعها تحت اللسان والسماح لها بالذوبان ولا يجب على المريض بلع الحبة

عن طريق الانف:

لا يؤخذ عن طريق الفم ويجب ابعاده عن العين والفم

يجب الضرب على الانف قبل استخدام الدواء

يجب استخدام البخاخ حسب تعليمات الطبيب

يجب اخذه ساعة قبل او ساعة بعد اكل او شرب طعام او شراب ساخن

الحقن:

تعطى في العضل او تحت الجلد

قد يتعلم المريض طريقة الحقن من الطبيب

غسل اليدين قبل وبعد الحقن

يجب التخلص من الحقنة والقائها في السلة المخصصة لذلك

نظام الغذاء النباتي ( الذي يخلو من اللحوم والبيض )

يسبب نقص شديد في فيتامين B12 .

* تناول الكثير من الكحول بشكل مستمر لاكثر من اسبوعين قد يسبب خلل في امتصاص فيتامين B12 لذا يجب تجنبه

يجب ان يستمر المريض في تناول الدواء لبقية عمره اذا كان يستخدمه لعلاج فقر الدم الوبيل (pernicious anemia) ويجب اخذه بشكل منتظم لانه اذا لم يأخذه بانتظام قد يؤدي الى مشاكل بالاعصاب واذا كان المريض يأخذ

حمض الفوليك لعلاج هذه الانيميا فهذا لا يغني عن السيانوكوبلامين

يجب اجراء فحص دم كل 3-6 شهور للتأكد من فاعلية الدواء

يجب اخبار الطبيب اذا كان هناك مشاكل بالكلى

قد يحدث تشنج او ضعف بالعضلات وقد يظهر طفح مع تناول الدواء

التخزين

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة و الضوء .