“Eplerenone” علاج ارتفاع ضغط الدم

Eplerenone
بواسطة العضو : أسماء نصار | بتاريخ : 28- نوفمبر 2016

Eplerenone

التعريف

إبليرينون هو مضاد للألدوستيرون يمنعه من الارتباط على مستقبلات المينرالوكورتيكويد في الكلى ،  القلب و الأوعية الدموية في الدماغ.

يقلل ضغط الدم عن طريق إفراز كميات متزايدة من الصوديوم والماء خارج الجسم، بينما يتم الاحتفاظ بالبوتاسيوم ، إيبليرينون يعمل على حد سواء باعتباره مدر للبول ودواء خافض ضغط الدم عن طريق هذه الآلية.

الإستعمالات

علاج ارتفاع ضغط الدم ( قد يستخدم وحده أو مع غيره من أدوية ارتفاع ضغط الدم) قُصُورُ القلْبِ الاحْتِقانِي الذي يحدث بعد احتشاء عضلة القلب .

موانع الاستعمال

يمنع استخدامه لجميع المرضى الذين يعانون من :

مستى بوتاسيوم المصل أكثر من5.5 مل مكافئ / لتر

تصفية الكرياتينين أقل او يساوي 30 مل / دقيقة

عند اعطاء المريض مثبطات السيتوكروم 3 أ 4 قوية مثل، الايتراكونازول الكيتوكونازول ،ترولياندوميسين، الكلاريثرومايسين، ريتونافير.

السكري من النوع الثاني مع البول الزلالي الدقيق (بِيلَةٌ أَلْبُومينِيَّةٌ زَهيدَة)

المصل الكرياتينين أكثر من 2.0 ملغ / ديسيلتر في الذكور أو1.8 ملغ / ديسيلتر في الإناث

تصفية الكرياتينين أقل من 50 مل / دقيقة

عند تناول المريض لمدرات البول اخرى حافظة للبوتاسيوم على سبيل المثال، الأميلوريد، سبيرونولاكتون، أوتريامتيرين.

عند أخذ مكملات تحتوي على البوتاسيوم.

الاحتياطات

الحمل : يمكن استخدامه للمرأة الحامل بعد استشارة الطبيب ، لم يظهر تأثير ضار عل الجنين من خلال الدراسات.

يستخدم بحذر الرضاعة : غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم ، يستخدم بحذر.

ينبغي قياس مستويات البوتاسيوم في المصل قبل بدء العلاج و يجب أن لا يوصف إذا كان مستوى البوتاسيوم > 5.5 ميلي مكافئ / ليتر .

مراقبة مستويات البوتاسيوم طول فترو العلاج و تعديل الجرعة بناء على ذلك .

تعديل الجرعة مع الأدوية مثبطات السيتوكروم 3 أ 4 بشكل بسيط .

يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم باستمرار ، فهو يسبب ارتفاع مستويات البوتاسيوم و خصوصا عند مرضى الفشل الكلوي .

يستخدم بحذر لدى مرضى السكري مع فشل القلب الإحتقاني بعد احتشاء عضلة القلب .

يستخدم بحذر في مرضى الفشل الكلوي البسيط و لا يستخدم في حالات الفشل الشديد

الأعراض الجانبية

الدوخة ؛ الشعور بالتعب ، الإسهال ، آلام في المعدة ؛ السعال  ؛ الحمى والقشعريرة وآلام في الجسم ، وأعراض الانفلونزا ؛ النزف المهبلي ، أو تورم الثدي.

التداخلات الدوائية

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني ، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة :

مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم مثل( ألداستازيد، أميلوريد، أو تريامتيرين )

مكملات البوتاسيوم

مضادات مستقبلات الأنجيوتينسين (مثل اللوسارتان ، كاندسارتان ، فالسارتان)

مثبطات تحول إنزيم الأنجيوتنسين (مثل إنالابريل ، راميبريل ، ليسينوبريل )

مضادات الإلتهاب غير الستيرودية : الإستخدام المتزامن مع سبيرونولاكتون قد يسبب زيادة خطر ارتفاع نسبة البوتاسيوم ( يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم ) .

مثبطات السيتوكروم 3 أ 4 القوية مثل : الكيتوكونازول، الايتراكونازول فهي قد تزيد مستوى الإيبليرينون 5 أضعاف ، يمنع الإستخدام المتزامن .

مثبطات السيتوكروم 3 أ 4 الأقل قوة مثل ( إريثروميسين، فلوكونازول، فيرابميل، سيكوانفير ) : قد تزيد مستوى الإيبليرينون ضعفين ، جرعة البداية تكون 25 ملغ/يوم .

مضادات الإلتهاب غير ستيرودية : قد تقلل من تأثير إيبليرينون الخافض لضغط الدم .

محفزات السيتوكروم 3 أ 4 ( مثل أمينوغلوتثياميد ، كارباكزيبين ، نافثيسيللين ، نيفيرابين ، فينوباربيتال ، فينيتوين ،ريفاميسين ) :قد تقلل من مستوى و تأثير إيبليرينون .

تريامتيرين

سبيرونولاكتون

الأميلوريد

التخزين

يخزن في درجة حرارة الغرفة في وعاء مغلق بإحكام.

يحفظ بعيدا عن الحرارة و الرطوبة ولا يجمد.