علاج الذبحة الصدرية وفرط ارتفاع ضغط الدم Nifedipine

Nifedipine
بواسطة العضو : أسماء نصار | بتاريخ : 15- نوفمبر 2016

Nifedipine

التعريف

نيفيدبين نوع من الأدوية تسمى مثبطات قنوات الكالسيوم. هذا النوع من الدواء يعمل على الأوعية الدموية يثبط دخول أيونات الكالسيوم عبر قنواتها في خلايا العضلات التي توجد في جدران الأوعية الدموية، هناك حاجة إلى الكالسيوم من قبل خلايا العضلات من أجل الانقباض ، عند منع دخول الكالسيوم و عدم تواجده لهذه الخلايا ، نيفيدبين يساعد على استرخاء هذه الخلايا . نيفيدبين يعمل على وجه التحديد على خلايا العضلات في جدران الشرايين ، مما يسبب الاسترخاء. هذا يسمح لشرايين الجسم في الاتساع . هذا يقلل من الضغط داخل الأوعية الدموية. ولذلك يمكن أن تستخدم نيفيدبين لخفض ضغط الدم المرتفع. يزيد من توصيل الأوكسجين في المرضى الذين يعانون من ذبحة وعائية تشنجية (برنزميتال).

الإستعمالات

علاج الذبْحة الصدرية المستقرة و المزمنة ، الذبحة الوعائية التشنجية (برنزميتال).

فرْطُ ضغْطِ الدمّ ( المنتجات المديدة الإفراز فقط).

موانع الاستعمال

فرط الحساسية لهذا الدواء أو لأي عنصر من مكوناته .

الإستخدام المتزامن مع محفزات السيتوكروم 3 أ 4 القوية ( مثل ريفامبين) .

الصدمة القلبية.

استخدام أقراص الإفراز الفوري لعلاج ارتفاع ضغط الدم العاجل أو الطارئ.

احتشاء عضلة القلب الحاد.

الاحتياطات

يستخدم بحذر في الحالات التالية :

المسنين فهم أكثر عرضة لحالات انخفاض ضغط الدم و الإمساك.

انخفاض وظيفة الكبد.

اختلال وظيفة الكلى .

فشل القلب

قبل العمليات الجراحية الكبيرة.

أقراص الإفراز تلفوري لا تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم العاجل أو الطارئ فهي قد تسبب أعراض جانبية خطيرة.

الوذمة ( احتباس السوائل ) المحيطية : من الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي الوذمة المحيطية (يعتمد على الجرعة )؛ و هذا قد يحدث في غضون 2-3 أسابيع من بدء العلاج.

يجب ابتلاع قرص الدواء كامل مع الماء – لايجب مضغه او سحقه . تناول الأقراص في الصباح ،مع أو بدون طعام.

الانسحاب المفاجئ: الانسحاب (التوقف) المفاجئ قد يسبب ارتداد الذبحة الصدرية في المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية.

الدوخة والتعب قد تحدث أحيانا أثناء العلاج بأدوية خفض ضغط الدم. إذا كنت تتأثر، يجب اتخاذ مزيد من الحذر عند قيادة السيارة أو تشغيل الآلات.

يجب عدم شرب عصير الجريب فروت اثناء اخذ هذا الدواء ، قد يزيد من تركيز الدواء في الدم يفضل تجنبه.

إذا كنت تواجه أي ألم في الصدر بعد أخذ هذا الدواء ، أو كنت تعتقد ان الذبحة تزداد سوءا، يجب استشارة الطبيب.

الحمل : لا يعطى للمرأة الحامل.

الرضاعة :غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم ، يفضل تجنبه.

كبار السن : النيفيديبين قصير المفعول قد يكون غير مناسب في هذه الفئة العمرية نظرا لإمكانية التسبب في انخفاض ضغط الدم والإمساك.

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا :

الإحمرار

الصداع.

الوذمة (احتباس السوائل في الأطراف).

زيادة معدل ضربات القلب.

انخفاض ضغط الدم العابر ( يعتمد على الجرعة) .

الدوخة.

التعب.

لعيان و حرقان المعدة.

تغير المزاج والعصبية .

إسهال.

التداخلات الدوائية

لا يجب استخدام مثبطات السيتوكروم 3 أ 4 القوية مثل ( ريفامبيسين ) مع هذا الدواء ، لأنه يقلل من مستوى النيفيديبين في الدم ويمكن أن تجعلها أقل فعالية.

إذا تم استخدام نيفيديبين مع الأدوية الأخرى التي تخفض ضغط الدم ،. هذا يمكن أن تجعلك تشعر بالدوار أو الإغماء ، وخاصة عندما تنتقل من موقف الاستلقاء أو الجلوس إلى الجلوس أو الوقوف. الأدوية الأخرى التي تقلل ضغط الدم:

مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين مثل إنالابريل

مثبطات مستقبلات ألفا مثل برازوسين

مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II مثل اللوسارتان

مثبطات مستقبلات بيتا مثل بروبرانولول

مثبطات قنوات الكالسيوم الاخرى مثل فيراباميل ، ديلتيازيم

الكلونيدين

النترات ، مثل نترات الغليسيريل

بعض مضادات الاكتئاب

بعض مضادات الذهان

آلبروستاديل

باكلوفين

البنزوديازيبينات ، مثل الديازيبام ، تيمازيبام.

ويمكن زيادة مستوى النيفيديبين في الدم من الأدوية التالية :

سيميتيدين

فلوكونازول

فلوكستين

الايتراكونازول.

إذا كنت تأخذ أي من هذه مع النيفيديبين ، يجب إخبار الطبيب إذا كنت تشعر بالدوار أو أي آثار جانبية أخرى ، قد تحتاج الى تعديل جرعة النيفيديبين

ادوية الصرع كربمزبين ، الفينيتوين والفينوباربيتال. قد تسبب في تقليل مستوى النيفيديبين في الدم

إذا أخذ النيفيديبين مع ديلتيازيم ،قد يؤدي الى زيادة مستوى الأدوية على حد سواء في الدم ، الجرعات التي قد تحتاج إلى تعديل.

كينيدين مع النيفيديبين ، يؤتر على مستوى الدوية في الدم على حد سواء ، الجرعات قد تحتاج الى تعديل .

الأدوية التالية تؤدي الى زيادة مستوى النيفيديبين في الدم :

الديجوكسين

الفينيتوئين

تاكروليماس

الثيوفيلين.

التخزين

يخزن في درجة حرارة بين 15 – 25 درجة مئوية ، بعيدا عن الرطوبة ، و بعيدا عن الضوء .